Reforma de salud y laboral: ¿Comparten el mismo destino? | Gobierno | Economía

El acalorado futuro de la reforma de salud en Colombia, ha dejado una nube de incertidumbre, no solo por su aprobación en la plenaria de la Cámara de Representantes, sino también por las intenciones del Gobierno de someter la propuesta a consulta popular.

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Por esto, los expertos del sector han destacado que el Gobierno ha dejado entrever que la propuesta no será retirada, a pesar de contar con un futuro incierto, pues, las estimaciones son que esta puede ser archivada en el debate de Senado, teniendo en cuenta que es un proyecto de ley muy similar al que se hundió en la misma estancia en la legislatura pasada.

Uno de los mayores riesgos que se ha alertado tiene que ver con los problemas que enfrenta actualmente el sistema de salud, y especialmente, con el financiamiento, que en pocas palabras no está resuelto y tampoco se aborda de manera eficiente dentro del actual proyecto de ley.

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De acuerdo con Acemi, faltando tres meses para que trámite de la reforma termine, la situación que enfrenta el sistema y que está afectando a millones de pacientes, no se ha resuelto, por lo que es necesario tomar decisiones que contribuyan a la salud de los colombianos, pasando la discusión del proyecto, incluso, a un segundo plano.

“Este es un paciente en cuidados intensivos, un sistema que está siendo controlado mayoritariamente por las intervenciones del Gobierno, y que muestra muchos síntomas de gravedad. El foco fundamental de la discusión hoy no es la reforma, los pacientes críticos no están recibiendo sus tratamientos, muchas clínicas y hospitales anuncian el cierre de servicios, las quejas se han incrementado sustancialmente. A este paciente hay que atenderlo con acciones urgentes”, afirmó Ana María Vesga, presidenta de Acemi.

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Por esta razón, detallan que es fundamental que ahora que la discusión pasa al Senado, se aborde el desfinanciamiento del sistema de manera adecuada, tomando decisiones que con la participación de todos los actores para detener la crisis que enfrenta el sector.

Sin embargo, el futuro de la reforma también es incierto. Diversos actores han reflejado sus opiniones, en que, como se nombró anteriormente, el texto vuelva a ser archivado en el debate del Senado, teniendo en cuenta que es muy similar al que ya se hundió el año pasado.

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Según Jesús Albrey González, presidente del Colegio de Abogados en Derecho Médico, se debe esperar el trámite que tenga el Senado del articulado. Sin embargo, afirmó que “lo que se lee es que el Gobierno presiente que el proyecto aprobado por la plenaria de la Cámara, tendrá en Comisión VII el mismo camino de la reforma laboral y del pasado proyecto de reforma a la salud (archivo), ya que en esencia tiene el mismo contenido y por ende su suerte no debería ser distinta”.

Por su parte, Augusto Galán, director del Centro de Pensamiento Así Vamos en Salud y exministro de la cartera, indicó que las probabilidades apuntan a que el grupo de parlamentarios que objetaron el proyecto de ley hace un año, lo vuelvan a hacer porque “no cambió fundamentalmente con la reforma anterior”.

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“Sigue siendo un retroceso, porque está incumpliendo con mínimos constitucionales. No tiene una ruta clara para los pacientes y usuarios, no hay una transición adecuada, acaba con el aseguramiento, hay un retroceso en la seguridad social, en la etapa primaria de la seguridad social cuando había solamente un pagador único y en las entidades que cumplían esa función sin ninguna gestión del riesgo en salud”, opinó.

Adicionalmente, destacó que el problema base es que esta reforma tampoco tiene una financiación adecuada, ni clara y continúa sin aval fiscal. “ El futuro de esta reforma no soluciona los problemas del sistema de salud. Entonces, más allá del proyecto, esa es la realidad y la gran preocupación”, alertó.

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Otro de los puntos de foco lo planteó la Andi, en donde aseguraron que respecto a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y las decisiones de la Corte Constitucional sobre la necesidad la suficiencia de la misma, muestra que los problemas del sector, son contrarios al mandato constitucional de protección del derecho fundamental siendo una sustitución total del sistema de salud, sin antes equilibrar financiera y operativamente el mismo.

Además, incluyen que la reforma propuesta no enfrenta de manera adecuada los problemas estructurales de financiamiento del sistema de salud. Por lo que, una propuesta que amplía obligaciones a cargo del Estado sin garantizar fuentes claras, solo profundizará el desbalance económico del sector.

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“A finales del año pasado publicamos un estudio técnico que demuestra que la reforma a la salud no es sostenible con la realidad fiscal del país. Los cálculos de la Andi arrojan un déficit de $141,4 billones en los próximos 10 años, mientras que los cálculos del Ministerio arrojaban un superávit de $21,8 billones. Es decir, una diferencia de $163 billones”, afirman.

Consulta popular

Ahora bien, retomando lo mencionado por el presidente, Gustavo Petro, sobre someter la reforma de la salud y la laboral a consulta popular, los expertos de la salud aseguraron que finalmente, se convoque o no, el proceso debe pasar sin excepción por el Congreso.

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De acuerdo con Jesús Albrey González, no es sano el mensaje del Presidente, pues por un lado rompe relaciones con el Congreso y por otro convoca para que le apruebe una consulta popular. Cabe destacar que incluso la consulta debe decidirse por medio de los congresistas.

“En caso de ser aprobada, la consulta popular resolverá un interrogante sometido al escrutinio popular, a fin de que en caso de obtener mayoría afirmativa, se debata en su seno legislativo, es decir al final el resultado de la consulta deberá regresar al Congreso, que es un poder que también representa un mandato popular”, explicó.

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Pero también señaló que “el hecho de que se gane una consulta sobre determinado tema, no significa que de por sí solo se convierta en ley, sin embargo, si confiere un mandato popular en carácter de decisión obligatoria, que deberá ser expedido por el Congreso en el mismo periodo de sesiones ordinarias, o a más tardar en el siguiente”.

A su turno, el director de Así Vamos en Salud, indicó que hay que tener en cuenta que el anuncio de la consulta no elimina la discusión sobre el proyecto de reforma en el Congreso. “No lo han retirado y el Gobierno Nacional no ha hecho esa manifestación. Así es que el proceso con la reforma continúa y el deterioro del sistema, por supuesto que también continúa. Seguimos con una incertidumbre mayor ahora porque tampoco se sabe qué va a pasar con la consulta”, declaró.

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Finalmente, el representante a la Cámara, Andrés Forero, opinó que “el Gobierno no tiene plata para los pacientes de alto costo, pero está dispuesto a derrochar 1/2 billón de pesos en una consulta popular que, en el improbable escenario de que 13 millones de personas voten, devolvería las reformas al Congreso”.