En Colombia, las enfermedades de alto costo siguen en ascenso y continúan representando un reto para el sistema de salud en términos de cobertura, oportunidad diagnóstica y acceso equitativo a los tratamientos.
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Así lo indica el informe de 2024 de la Cuenta de Alto Costo (CAC), que analiza datos de morbimortalidad, gestión del riesgo, acceso a los servicios en patologías como la hemofilia, el VIH, varios tipos de cáncer, enfermedad renal crónica, artritis reumatoide y hepatitis C.
El documento, que consolida información reportada por las EPS y demás entidades aseguradoras del país, muestra que mientras la prevalencia de estas enfermedades sigue creciendo, la capacidad del sistema para diagnosticar de forma temprana y garantizar tratamientos oportunos aún presenta brechas, sobre todo en algunas regiones.
En 2024, la hemofilia registró su incidencia más alta en siete años, con un aumento del 47,3% frente al año anterior. La prevalencia de coagulopatías se incrementó en un 16,7%, y la mortalidad aumentó un 4,3%. “En Colombia, la tendencia se ha mantenido en aumento progresivo durante los últimos periodos”, informó la CAC.
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En ese sentido, entre 2018 y 2024, el número de personas con coagulopatías pasó de 4.271 a 6.948, lo que representa un incremento del 62,6%. En el mismo periodo, la incidencia de hemofilia tipo A y B se estimó en 9,20 y 1,99 por 100.000 hombres, respectivamente.
En cuanto al acceso, la proporción de menores de 18 años con hemofilia severa en tratamiento con profilaxis superó la meta del 95%. Para los adultos, el indicador fue de 91,1%. Sin embargo, el porcentaje de personas evaluadas por equipos interdisciplinarios cayó por primera vez en cinco periodos, especialmente en el servicio de odontología.
Sistema de salud
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Para el caso del VIH, la incidencia de esta enfermedad en Colombia fue de 27,87 casos por cada 100.000 habitantes. Aunque la prevalencia nacional se mantuvo por debajo del promedio latinoamericano (0,3% frente al 0,6% regional), la mortalidad alcanzó su valor más alto de los últimos cinco años.
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El informe destaca una caída sostenida en la cobertura de terapia antirretroviral (TAR), que llegó a 80,3%, por debajo del estándar internacional. “Desde 2021 se observa un descenso en la cobertura de la TAR, situando al país en un rango de cumplimiento bajo”, reportó la Cuenta.
Ahora bien, respecto a la proporción de gestantes tamizadas se registró un aumentó 3,7%, mejorando el desempeño en ambos regímenes de aseguramiento. En contraste, la tamización de tuberculosis latente se redujo a 57,9%, y la realización de recuento de linfocitos T CD4+ y carga viral permaneció en niveles bajos.
Vale la pena señalar que a nivel regional, ninguna zona del país alcanzó la meta de cobertura de la TAR. Por ejemplo, las regiones Central, Bogotá y Pacífica presentaron los peores resultados, mientras que en tamización de gestantes, la región Caribe, junto con Amazonía-Orinoquía y Pacífica, reportaron descensos frente a 2020.
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En materia de cáncer, durante el 2024 esta enfermedad mantuvo una tendencia creciente. La CAC sostiene que la prevalencia aumentó 22,3%, la mortalidad 9,3% y la proporción de casos nuevos reportados (PCNR) creció un 3,5%. “Se observaron aumentos en las tres medidas de morbimortalidad”, indica el informe.
Barreras en el acceso a lo servicios de salud
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El cáncer de mama mostró un alza del 14,6% en prevalencia. Aunque si se analiza por regímenes en el régimen contributivo, más del 50% de los casos fueron detectados en estadios tempranos desde el año 2020, pero el régimen subsidiado no logró esta meta. La oportunidad de tratamiento mejoró, porque el tiempo promedio entre diagnóstico y atención fue el más bajo en cinco años, aunque sin alcanzar aún la meta nacional.
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Respecto al cáncer de cérvix, la prevalencia creció 20,9%, la mortalidad 11,4% y la PCNR disminuyó 2,2%. La estadificación TNM mejoró en todas las regiones, con un mejor desempeño del régimen subsidiado. El tiempo entre diagnóstico e inicio de tratamiento también se redujo, pero la región Amazonía-Orinoquía se alejó de la meta propuesta.
En el caso del cáncer de próstata, la prevalencia subió un 22%, la mortalidad un 14% y la PCNR aumentó en 2,67 casos por cada 100.000 hombres. La detección temprana fue del 57%, tres puntos menos que en 2023. El acceso al tratamiento mejoró levemente, pero aún se considera bajo a nivel nacional, según estima el documento.
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Sistema de salud
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Suman enfermedades
En la misma línea, el CAC asegura que la enfermedad renal crónica (ERC) también mostró una tendencia ascendente en 2024. Por ejemplo, la prevalencia aumentó 11,3% frente al año anterior. Mientras que la mortalidad se mantuvo estable, pero la proporción de personas sin pérdida de la función renal mejoró en la mayoría de regiones.
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“Desde 2020 se observa una mejora progresiva en el control de la glicemia y en el mantenimiento de la función renal”, señalan. Sin embargo, la meta de hemoglobina glicosilada (HbA1c
En cuanto al acceso, las diferencias entre regímenes persisten. El régimen contributivo presenta mejores indicadores de seguimiento, mientras que el subsidiado enfrenta mayores retos para alcanzar los estándares de manejo.
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En artritis reumatoide, la prevalencia creció 9,9% entre 2023 y 2024, mientras que la mortalidad se mantuvo estable. El tiempo entre diagnóstico e inicio del tratamiento disminuyó a nivel nacional. “La oportunidad del tratamiento en semanas mejoró en todos los regímenes”, según el informe.
VIH
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A pesar del avance en la cobertura diagnóstica, la proporción de pacientes con remisión de la enfermedad sigue siendo baja. Solo Bogotá, D.C. y la región Pacífica lograron cumplir la meta del indicador de remisión (DAS28 l régimen subsidiado obtuvo mejores resultados en evaluación clínica periódica. La CAC también destacó la necesidad de fortalecer el acceso a medicamentos modificadores de la enfermedad, así como el monitoreo continuo por reumatología.
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Para el caso de hepatitis C crónica, la prevalencia nacional aumentó un 15,3% y la mortalidad fue de 0,11 casos por cada 100.000 habitantes. El acceso al tratamiento se incrementó frente a 2020, con una mejora en la proporción de personas que iniciaron terapia.
“La respuesta viral sostenida a las 12 semanas de finalizado el tratamiento fue del 84,2%, aún por debajo de la meta nacional del 90%”, reportó la CAC. Las regiones Central y Bogotá tuvieron los mejores desempeños, mientras que la Caribe y Amazonía-Orinoquía registraron niveles inferiores. También se evidenció una mejora en la estadificación para fibrosis hepática, pero aún se reportan personas sin seguimiento adecuado, especialmente en el régimen subsidiado.
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Nueva cura de paciente con VIH
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Prevalencia al alza y brechas persistentes
El informe 2024 confirma el crecimiento sostenido de las enfermedades de alto costo en Colombia. La CAC alerta sobre la necesidad de fortalecer el diagnóstico temprano, mejorar la oportunidad de tratamiento y cerrar las brechas regionales, especialmente en los regímenes subsidiado y en zonas con menor infraestructura en salud.
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“Se requieren acciones inmediatas para garantizar el acceso integral al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estas enfermedades, y reducir las desigualdades existentes en el sistema de salud”, concluye el documento.
Fuente de TenemosNoticias.com: www.portafolio.co
Publicado el: 2025-05-25 19:01:00
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