Cuenta Satélite de Salud 2024: ingresos y gastos del sistema superaron $121 billones | Finanzas | Economía

El sistema de salud colombiano movilizó recursos por más de $121 billones en 2024, de acuerdo con las cifras preliminares de la Cuenta Satélite de Salud (CSS) publicadas por el Dane.

Los datos revelan el comportamiento de los tres principales esquemas de financiamiento, contributivo, subsidiado y seguros en salud, y permiten dimensionar la magnitud de los flujos que sostienen el aseguramiento, la administración y la prestación de servicios en el país.

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Según el informe, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) concentró el grueso de los ingresos del esquema contributivo, que ascendieron a $51,5 billones en 2024. Las contribuciones a la seguridad social representaron el 65,9% de esos recursos, mientras que las transferencias del Gobierno Nacional, destinadas a financiar el régimen contributivo, aportaron el 33,8%.

De esa cifra total, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) recibieron $47,8 billones por concepto de compensación, es decir, las transferencias que la Adres realiza para cubrir los servicios de salud de los afiliados cotizantes y beneficiarios.

El informe señala que las partidas entre esquemas de financiación y dentro de cada esquema concentraron el 95,9% de los ingresos del contributivo, mientras que los otros ingresos de origen nacional, que incluyen rendimientos, cuotas y otros conceptos, representaron el 3,7%. Este comportamiento confirma que el financiamiento de este régimen depende de manera predominante de los aportes obligatorios y las transferencias administradas por la Adres.

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En materia de gasto, el esquema contributivo registró un total de $53,2 billones en 2024, de los cuales $50,5 billones correspondieron a contratación de servicios de salud con las instituciones prestadoras (IPS).

La atención en funciones de salud, que comprende hospitalización, consulta, diagnóstico, procedimientos, medicamentos y otros servicios asistenciales, representó el 98,1% del gasto en salud, mientras que la atención preventiva tuvo una participación del 1,9%. Los gastos de administración, por su parte, ascendieron a $2,7 billones y representaron el 5% del total del esquema.

De acuerdo con la Cuenta Satélite, los gastos de administración del contributivo se distribuyeron en un 46,9% por concepto de otros consumos intermedios, como honorarios, arrendamientos, servicios públicos, mantenimiento y reparaciones, un 32,5% por remuneración de asalariados, y el resto entre otros gastos y partidas menores.

En cuanto a la ejecución global de recursos, las partidas entre esquemas de financiación concentraron el 98,7% del gasto total, lo que refleja el peso de las transferencias de la Adres hacia las EPS en la estructura del régimen contributivo.

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El esquema subsidiado registró ingresos por $42,9 billones y gastos totales por $45,7 billones.

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Comportamiento del régimen subsidiado

El esquema subsidiado, financiado principalmente con recursos públicos administrados por la Adres, reportó ingresos totales por $42,9 billones en 2024. De ese monto, el 99,3% correspondió a partidas entre esquemas de financiación y dentro de cada esquema, es decir, transferencias destinadas al aseguramiento de la población afiliada al régimen subsidiado. Los otros ingresos de origen nacional, que incluyen cuotas moderadoras, copagos, intereses y otros recursos complementarios, representaron apenas el 0,7%.

En el componente de gasto, las EPS del régimen subsidiado ejecutaron $45,7 billones durante 2024. Los gastos de administración sumaron $1,4 billones, con una participación del 51,2 % en remuneración de asalariados, 37,7% en otros consumos intermedios y 11,1% en otros gastos.

En tanto, los gastos en salud, asociados a la contratación de servicios con las IPS, ascendieron a $44,3 billones. La atención en funciones de salud concentró el 94,9% de ese valor, mientras que la atención preventiva alcanzó el 5,1%. En términos agregados, el gasto en salud representó el 96,9% del total del esquema subsidiado, frente a un 3,1% de gasto administrativo.

El reporte del Dane también indica que los recursos canalizados a través de los dos esquemas públicos de aseguramiento, contributivo y subsidiado, sumaron cerca de $94,4 billones de pesos en 2024. Esto significa que el sistema administrado por la Adres concentró el 77,8% del total de los ingresos del sector salud, mientras que los seguros privados representaron el 22,2% restante.

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Los seguros en salud movilizaron $25,1 billones en ingresos y $22,3 billones en gastos.

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Los seguros en salud

El componente de seguros en salud, que agrupa las pólizas, planes voluntarios y prepagados, alcanzó ingresos totales por $25,1 billones en 2024. De este valor, los ingresos de prepagos voluntarios tuvieron la mayor participación, con el 80,6%, seguidos por los prepagos obligatorios, con el 15,6%, y los otros ingresos de origen nacional, con el 3,8%. El segmento privado del sistema, que complementa la cobertura pública, continúa representando un flujo significativo de recursos orientados a la financiación de servicios y coberturas adicionales.

En materia de gasto, las compañías de seguros en salud destinaron $22,3 billones en 2024, de los cuales $14 billones correspondieron a indemnizaciones por servicios de salud contratados con instituciones prestadoras. La atención en funciones de salud explicó el 99,8% de esas indemnizaciones, mientras que los servicios auxiliares no especificados representaron el 0,2%.

Los gastos de administración de las aseguradoras sumaron $8,2 billones, con una estructura interna compuesta por un 60,7 % en otros consumos intermedios, 33,9% en remuneración de asalariados y 5,4% en otros gastos. En conjunto, los gastos de salud representaron el 63 % del total del esquema de seguros, mientras que los administrativos participaron con el 37 %.

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En el régimen subsidiado, la atención preventiva representó el 5,1 % del gasto, frente a solo 1,9 % en el contributivo.

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Adicionalmente, la suma de los tres esquemas, contributivo, subsidiado y seguros, muestra que el gasto total en salud del país, incluyendo administración, compensaciones y pagos por servicios, ascendió a $121,2 billones en 2024.

De ese total, el 43,9% se destinó al régimen contributivo, el 37,7% al subsidiado y el 18,4% a los seguros privados. En términos de composición, los gastos directamente relacionados con la atención en salud representaron la mayor parte de los recursos movilizados, mientras que los gastos administrativos oscilaron entre el 3% y el 5% en los regímenes públicos y superaron el 35% en los privados.

En ese sentido, en conjunto, la Adres gestionó más de $94 billones en los dos regímenes de aseguramiento público, lo que equivale a más de tres cuartas partes del gasto total. Mientras tanto, el esquema de seguros privados movilizó una quinta parte del total, evidenciando su papel complementario dentro del sistema.

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DIANA K. RODRÍGUEZ T.
Periodista de Portafolio